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    血小板十九。正常人两百以上，低于二十随时可能自发出血。

    没有输。

    输血申请界面已经关掉，危急值栏里的红色标记还挂着。替代抗凝的阿加曲班泵在床旁细声运转，床边的透析机也还在跑，用的是不含肝素的方案。机器上显示滤器压力的那条线缓慢起伏，没有再像旧滤器那样往上冲。

    高铮的右脚每小时复查一次。

    足背动脉的搏动信号弱。

    胫后动脉还在。

    引流袋没有突然涨上去，胸部敷料也还是干的。心外总住隔一会儿就会看一眼敷料边缘，手背从胶布旁擦过去，又收回来。

    林述站在床尾。

    他没有催检验科。

    张明辉把血小板曲线压缩到一页纸上，术前、术后第一天、第四天、第五天和今天上午，五个点用红笔连成一条很难看的折线。

    低下去。

    回升。

    再掉下去。

    刘亚楠看了一眼那张纸，没再往白板上添字。该停的肝素来源已经停了，该替代的路径也已经接上。现在最容易出错的，不是没人写字。

    是大家太想等一个字。

    阳性，或者阴性。

    ——那是一项抗体检测的结果。阳性，意味着高铮的身体很可能在对肝素产生致命的免疫反应：血小板被大量消耗，同时又异常地形成血栓。医学上叫HIT，肝素诱导的血小板减少症。

    CSICU主责医生第三次刷新检验系统时，林述开口。

    "结果回来，先看它能证明什么。"

    主责医生的手停在鼠标上。

    林述又说："再看它不能证明什么。"

    话音刚落，林述的手持终端震了一下。

    唐微。

    林述接通，按下免提。

    唐微没有寒暄。

    "现在谁在听？"

    CSICU主责医生走近一步。

    "CSICU主责在，心外总住在，林述在。"

    唐微说："好。"

    她停了半秒。

    "结果出来了。我先说边界。"

    病区里的键盘声停了一拍。

    唐微的声音从终端里传出来，干净得像检验单上的黑字。

    "PF4抗体检测阳性。"

    CSICU主责医生抬头。

    心外总住第一眼看的不是林述，而是高铮胸前的敷料。

    唐微继续说："停药前样本时间点能对上，样本质量没问题。这个结果支持你们的临床疑似。"

    她的下一句压得很清楚。

    "但它不是判决书。"

    林述问："功能实验？"

    ——抗体检测只能说明身体产生了抗体。功能实验才能验证这种抗体是否真的在激活血小板、造成破坏。前者是线索，后者才是铁证。

    "没有。"唐微说，"出不了这么快。"

    CSICU主责医生已经转身打开检验系统。检验结果栏刷新出来，PF4抗体检测后面跟着阳性标记。

    唐微像是知道他们在看屏幕。

    "你们能看到结果，但不要只看那个阳性。心外术后患者，体外循环本身就会刺激PF4抗体产生，单独阳性没有那么干净。"

    心外总住接话。

    "所以不能写确诊。"

    唐微说："我只负责检验边界。临床诊断你们定。但如果你们问我，这张单能不能单独当确诊依据——不能。"

    主责医生问："那能不能支持我们继续按疑似HIT处理？"

    "能。"唐微回答很快，"样本时间点对得上，所以也不能随便丢掉。"

    林述看向张明辉。

    张明辉把那页趋势表拿起来，没有念完整病历，只报最关键的几段。

    "术前血小板二百零六。"

    "术后第一天五十四。"

    "第四天回到一百二十六。"

    "第五天六十三。"

    "今天十九。"

    他翻到另一行。

    "同一时间窗内，透析滤器三次凝血，右足背动脉搏动从弱到更弱。"

    张明辉的笔尖停在第四天和第五天之间。

    "不是术后一路低。先降后升再降，这个曲线形状才是关键。"

    心外总住看着那条折线，眉头没有松。

    "心外术后PF4阳性确实会见到。"

    林述点头。

    "单看PF4，要谨慎。"
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