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    动脉测压管路是肝素化盐水冲洗。

    透析管封管记录没有展开，只有一行缩写。

    林述没有马上说话。

    他伸手，把移动终端递给张明辉。

    “把所有肝素暴露时间点拉出来。”

    张明辉抬头看他。

    林述继续说：“术中，术后，CRRT，封管，冲洗，动脉压袋。所有。”

    沈苒皱眉：“你怀疑肝素相关？”

    心外总住的反应更直接。

    “血小板这么低，滤器还堵，你现在怀疑抗凝药本身？这不是本末倒置吗？”

    林述没有和他争。

    “PT、纤维蛋白原不像典型DIC塌下去。出血表现不重，血栓表现在增加。”林述看着血小板曲线，“术后第一天的低点可以解释。第三天回升后，第五天开始二次断崖下降，解释不了。”

    沈苒说：“感染也能解释。”

    “感染解释不了肝素上调后滤器寿命越来越短。”林述说。

    这句话出来，床旁几个人都停了一瞬。

    CRRT机器又响了一声。

    TMP继续往上跳。

    护士拿着医嘱执行单走到肝素泵旁边。

    “沈老师，按新医嘱，肝素泵上调一档？”

    沈苒没有立刻回答，看向心外总住。

    心外总住点头：“先上调，不然这台机保不住。”

    护士的手已经落到输液泵按键上。

    林述伸手按住了泵身侧边。

    动作不重。

    但把那只手拦在了确认键前。

    “先不要加。”

    护士僵了一下，看向沈苒。

    沈苒的眼神彻底冷下来。

    “林医生，你停肝素可以。”她一字一顿，“你告诉我，这台机拿什么跑？”

    林述看着她。

    “先抽停药前样本。PF4抗体、血小板相关免疫检测。现在抽，单独标时间。”

    张明辉已经低头在夹板上写。

    “第二，重新评估4TS评分。血小板下降幅度、时间窗、血栓表现、其他原因，逐项写。”

    刘亚楠拿起床尾白板笔。

    “第三，查所有肝素来源。”林述说，“不只是肝素泵。”

    心外总住皱眉：“还有什么？”

    林述的视线扫过床旁所有管路。

    刘亚楠在白板上写下第一行：“动脉压冲洗液。”

    第二行：“透析管封管。”

    第三行：“CRRT预冲和抗凝方案。”

    第四行：“中心静脉封管。”

    第五行：“术中肝素化盐水。”
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