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    ……

    早上七点，闹钟响了。

    陆晨睁开眼，第一件事看手机。

    李森发来了三条消息。

    “院里已经知道了程教授的情况，曾院长表态全力支持你主刀。”

    “手术室已确认后天的时间和人员不变。”

    “周建民家属那边我去说了，他们表示相信你。”

    陆晨逐条回复了。

    然后起床洗漱，换上白大褂。

    今天只有一件核心任务：术前准备的最后冲刺。

    七点四十分，他去了心内科。

    程维远已经精神了不少，吃了早饭正靠在床上看影像。

    看到陆晨进来，他直接开口。

    “坐下，我跟你说分离的关键节点。”

    陆晨拉了把椅子坐到床边。

    程维远把平板电脑调出影像。

    “第一个节点，进入肝十二指肠韧带后的胆总管切断位置。”

    “切断点选在肿瘤下缘一厘米处，留够安全切缘。”

    “但要注意右肝动脉在这个位置可能从胆总管后方穿过，先摸清楚再切。”

    “明白。”

    “第二个节点，尾状叶的切除顺序。”

    “尾状叶供血来源复杂，有时候有独立的小支从门静脉左支发出。”

    “你在切尾状叶之前，先把左支上的这些小分支逐一钳夹结扎，不然后面出血找不到来源。”

    “好。”

    “第三个节点，也是最关键的。”

    程维远的表情严肃了起来。

    “门静脉右支后方那条间隙的入口，不是一个平面，而是一个有角度的通道。”

    “你从外面看进去觉得是四毫米宽，但实际进入之后，通道的方向会有一个大约十五度的偏转。”

    “如果你按照直线方向分离进去，会偏到门静脉右支的侧壁。”

    “你需要在进入间隙之后，手腕向内旋大约十五度，顺着通道的实际走向推进。”

    陆晨把这个信息记在了脑子里。

    十五度内旋。

    这是影像上看不到的信息，只有做过大量肝门部手术的人才知道。

    这就是经验的价值。

    “还有最后一点。”

    程维远放下平板。

    “门静脉壁切断之后重建吻合，你的技术我不担心。”

    “但肝门部的门静脉壁跟腹主动脉旁的不一样。”

    “它更薄，弹性更差，而且因为肿瘤长期压迫，管壁会有局部的纤维化改变。”

    “缝合的时候针距要比常规的更密，进针深度要比常规的更浅。”

    “否则管壁会被撕穿。”

    陆晨点头。

    “针距建议多少？”

    “一毫米到一点二毫米之间，不能超过一点五。”

    “进针深度？”

    “全层的三分之二，不要穿透内膜。”

    陆晨把每一个数字刻进了脑子里。

    “我记住了。”

    程维远看着他。
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