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    “C1酯酶抑制物严重偏低？”

    “对。”

    “那就是说……”

    “高度提示HAE，基因检测还要等几天，但方向基本确认了。”

    “多家医院诊断了三个月的SLE，实际上可能不是SLE？”

    “至少不是单纯的SLE。”

    “HAE-AI可以合并SLE样表现，但核心问题是C1酯酶抑制物缺乏引起的血管性水肿。”

    “所以之前的激素和免疫抑制剂效果不好，因为没有解决根本问题。”

    王雨晴在本子上拼命记。

    她写了一会儿突然停下来。

    “陆主治。”

    “嗯？”

    “我以后也能像你这样发现这种别人都看不出来的问题吗？”

    陆晨想了想。

    “多看书，多问为什么，不要拿到一个诊断就停止思考。”

    “做到这些，你不一定能发现所有的问题，但至少不会漏掉明显的线索。”

    王雨晴用力点了头。

    陆晨拿着报告单去了病床旁。

    他把结果告诉了张月和她的丈夫。

    “检查结果初步提示，你的问题可能不是单纯的红斑狼疮。”

    “你体内的一种叫C1酯酶抑制物的蛋白质严重不足，这会导致反复的水肿发作。”

    “包括你之前嘴唇肿、肚子绞痛，都跟这个有关系。”

    “之前的治疗效果不好，就是因为没有找到这个根本原因。”

    张月的丈夫愣住了。

    “三个月……跑了三家医院……都没查出来？”

    “这种病非常罕见，大部分医生职业生涯中都不一定能碰到一例。”

    “之前的医生不是水平不行，是这个病太容易被伪装成常见病。”

    张月坐在床上，眼眶开始泛红。

    “那……能治吗？”

    “能治，有针对性的替代疗法，效果远比现在的方案好。”

    “我已经联系了风湿免疫科，接下来会有专科团队一起制定方案。”

    “基因检测的结果还需要等几天，出来之后可以完全确认。”

    张月的丈夫一把抓住了陆晨的手。

    “谢谢，谢谢您，三个月了，跑了那么多地方，终于有人说清楚到底怎么回事了。”

    “先别谢，等最终确诊了再说。”

    “不管确不确诊，今天就凭您肯多问那两句，我们就得谢您。”

    陆晨把手抽了回来。

    “好好配合后续检查和治疗，有什么不舒服随时告诉护士。”

    他转身回了护士站。

    系统在他视野角落弹出了一行提示。

    【隐性病灶预警更新：患者肠道黏膜亚临床水肿持续存在，建议风湿免疫科制定治疗方案时纳入预防性处理，避免12小时内出现急性腹部绞痛发作】

    陆晨拿起电话，拨了风湿免疫科周主治的号码。

    “周主治，C1酯酶抑制物的结果出来了，严重偏低。”

    “多少？”

    “定量0.05，功能28%。”

    　　


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