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    【患者信息：女性，70岁】

    【主诉：反复腹痛呕吐两天，加重半天】

    【真实之眼诊断：急性胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】

    【危险等级：A级】

    【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】

    【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】

    【警告：APACHE II评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】

    【隐性病灶预警：胆总管下段存在3mm结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】

    陆晨关闭扫描。

    重症胰腺炎的倾向。

    如果不尽快控制，后面会非常麻烦。

    他坐到电脑前面，开始开医嘱。

    禁食禁水。

    留置胃管，胃肠减压。

    乳酸林格氏液1000ml快速静滴，后续根据出入量调整。

    奥美拉唑40mg静推，每日两次。

    生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。

    头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。

    留置导尿，严格记录出入量。

    急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。

    备急诊腹部增强CT。

    所有医嘱一口气开完。

    签名，提交。

    系统直接通过。

    没有审核弹窗。

    没有等待时间。

    这套方案如果放在一周前，他要先跟赵雅琴口头汇报一遍。

    然后赵雅琴在系统里点审核通过。

    中间至少多出五到十分钟。

    现在两分钟搞定。

    护士拿到医嘱之后立刻开始执行。

    留置胃管，建立静脉通路，抽血化验，一切有条不紊。

    赵雅琴从旁边经过的时候瞄了一眼屏幕上的医嘱列表。

    她停了两秒。

    然后点了一下头，什么话都没说就走了。

    这个方案她看了一遍，没有任何需要修改的地方。

    以前的形式审核，她还要象征性地浏览几秒再点通过。

    现在连这个步骤都不需要了。

    半小时后，化验结果出来了。

    血淀粉酶1860U/L，正常值上限的六倍多。

    脂肪酶也飙高了。

    血钙偏低。

    跟真实之眼的预判高度吻合。

    CT结果也回来了，胰腺体尾部肿大伴周围渗出，胆总管下段可见小结石影。

    陆晨看完结果，在病历里补充了确定性诊断。

    急性胰腺炎（重症倾向），胆源性。

    然后他跟家属做了一次正式的病情告知。
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