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    李森看了他一眼。

    “你做超声了吗？”

    “车上条件有限，没做。”

    “没做超声就下心脏压塞的判断？”

    方医生被噎了一下。

    “我是根据体征综合判断的……”

    “体征可以提示方向，但不能替代影像学证据，这种事不用我教你吧。”

    方医生的脸微微发红。

    “是，李主任说得对。”

    “行了，你在外面等着，我检查完了会通知你们的。”

    方医生张了张嘴，最终没再说什么，退到了后面。

    推车被推进了红区抢救室。

    陆晨和沈小柠已经在里面等着了。

    病人被转移到抢救床上的瞬间，陆晨的目光落在了他身上。

    【真实之眼】自动激活。

    那个熟悉的全息投影在他的视野中展开。

    病人的心脏区域闪烁着刺眼的红光。

    【真实之眼扫描完成】

    【患者信息：男性，52岁】

    【主诉：胸闷气短三天，加重半日】

    【真实之眼诊断：大量心包积液（约850ml），急性心脏压塞（进展期），心包腔内积液呈部分分隔状态，左侧心包壁层与脏层存在条索状粘连带，右心室舒张功能严重受限】

    【危险等级：S级（极高危）】

    【当前症状：端坐呼吸，颈静脉怒张，心率126次/分，血压82/55mmHg，血氧饱和度91%，奇脉阳性】

    【建议：立即行超声引导下心包穿刺引流术，注意心包腔内存在分隔粘连，常规剑突下入路可能无法完全引流，需根据超声实时定位选择最优穿刺窗口】

    【警告：心包腔内粘连带分布不规则，穿刺路径选择不当可能导致心肌损伤或穿刺失败，建议使用多角度超声探查确定无粘连通道后再行穿刺】

    陆晨的瞳孔微微收缩。

    S级。

    850毫升的心包积液。

    而且心包腔里还有粘连。

    这就意味着积液不是均匀分布的，有些地方多，有些地方少，粘连带把积液分隔成了好几个腔。

    常规的剑突下穿刺路径不一定能一针到位。

    这个病人的难度比他预想的要高得多。

    但他没有出声。

    李森此刻正站在病床前，快速做着体格检查。

    颈静脉充盈，心音遥远，低血压，心率快。

    标准的心脏压塞三联征。

    “心电监护上了没有？”李森问。

    “上了。”沈小柠的声音干脆利落。

    监护仪上的数字跳了出来。

    心率126，血压82/55，血氧91%。
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