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    监护仪上的血氧饱和度开始快速下降。

    96%。

    92%。

    88%。

    “异物移位了！”陆晨站了起来。

    他再次启动真实之眼确认。

    果然，花生米碎片从右主支气管移到了声门下区域，造成了接近完全性的气道梗阻。

    老太太的脸色迅速变紫，双手抓着床单，嘴巴张开着但发不出声音。

    完全性气道梗阻的典型表现。

    不能发声，不能咳嗽，不能呼吸。

    “海姆立克行不行？”孟燕问。

    “不行，她已经躺下了，而且年纪大了，海姆立克冲击可能造成肋骨骨折。”

    陆晨的脑子在飞速运转。

    支气管镜还要十分钟。

    十分钟太久了。

    完全性气道梗阻的患者，三到五分钟就会因缺氧导致心跳骤停。

    必须立即建立有效气道。

    但气管里有异物。

    直接插管行不行？

    陆晨在脑海中模拟了一下。

    大师级的气管插管术给了他答案。

    可以。

    插管本身不会把异物推得更深，因为导管的前端直径小于声门裂的宽度，导管进入气管后，异物和导管之间还有间隙。

    而且插管后可以通过导管供氧，同时用吸痰管从导管内尝试触及并调整异物的位置。

    最重要的是，有了气管导管作为通道，后续支气管镜可以直接通过导管进入气管取异物。

    这是最优方案。

    “准备插管！”

    “又插管？”孙吉在旁边脱口而出。

    陆晨没有理他。

    “孟姐，喉镜，7号导管，钢丝，快！”

    孟燕的效率极高。

    上一次的插管器材刚收拾完不到二十分钟，现在又要用了。

    她用最快的速度把器材摆好。

    陆晨走到床头。

    这一次比上一次轻松。

    老太太的气道条件没有那么复杂。

    Mallampati分级二级，声门暴露相对充分。

    但陆晨依然不敢大意。

    因为这次的难点不在于声门暴露。

    而在于气管内有异物。

    他必须在插管的同时，避免导管前端将异物推入更深的位置。

    喉镜进入。

    暴露声门。

    二级暴露，能看到大部分声带。

    声门下方，隐约可以看到那块花生米碎片卡在声门下区域。

    陆晨的眼睛在那块碎片上停了不到一秒钟。

    然后他调整了导管的角度，避开了异物卡住的位置。

    导管的前端从异物的侧方滑入气管。

    没有碰到异物。

    完美地绕过去了。

    导管到位。

    充气囊，听诊确认。

    双肺呼吸音恢复。

    接上呼吸机。

    血氧开始回升。

    整个过程，从拿起喉镜到导管固定完成，二十二秒。

    比上一次还快了八秒。

    “通知呼吸内科，告诉他们患者已经插管了，导管在位，让他们带支气管镜直接过来，通过导管取异物。”

    陆晨的指令清晰果断。

    　　


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