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    残胃黏膜的虚火在往下压。

    张清山直起身。

    “吻合口的溃疡面应该在结痂，但你这个火烧和反酸没断根，说明创面的肉还没长平。”

    周诚儿子点头，嘴唇动了动，想问什么，又忍住了。

    林易坐在侧后方的小凳上。

    抄方本摊开，钢笔搁在纸面上。

    他的目光落在周诚头上。

    没有刻意聚焦，只是自然地看过去。

    半透明的深蓝色光幕无声拉开，悬浮在周诚头顶偏上方的位置，像一张贴在空气里的标签。

    【患者：周诚，58岁】

    【诊断：胃癌根治术后并发吻合口炎（恢复期）】

    【病机：气阴两虚已缓，残胃局部瘀热内蕴，黏膜溃疡敛而未平。】

    【病因权重分析：术后创伤致血瘀滞络（45%）；胃阴虚衰敛疮无力（35%）；脾失健运（20%）。】

    光幕停了三秒，消散。

    林易低下头，在抄方本上写下四个字：瘀热内蕴。

    与张清山的脉诊判断严丝合缝。

    术后创伤是最大的致病因子。

    刀口切过的地方，局部经络断裂，血行不畅，瘀血堵在吻合口周围。

    瘀久化热，所以患者觉得胃里像被火燎过。

    排第二的是胃阴虚衰。

    胃被切掉了大半，剩下的残胃本身就阴液不足，溃疡面想要长新肉，需要阴血去濡养，但偏偏供不上。

    脾失健运排在最后。

    术后脾胃的运化功能大打折扣，药食吸收效率低，间接拖慢了整个恢复进程。

    三个因素叠在一起，构成了一个瘀堵、阴亏、运化弱的恶性循环。

    张清山已经拿起笔了。

    “基础方不变，气虚痰瘀阻络，还是用益气养阴、化瘀清热的底子。”

    他笔尖落在处方笺上，字迹稳而快。

    太子参15g、麦冬12g、石斛10g、丹参15g、三七粉3g（冲服）、白芍12g、生甘草6g。

    林易跟着抄。

    抄到三七粉的时候，张清山停了一下笔，看向周诚。

    “你脾胃刚切了一刀，运化太弱，大剂量的活血药不能用，就靠这三克三七粉慢慢化。”

    周诚点头。

    三七粉，化瘀不伤正，是术后最安全的活血药之一。

    三克，剂量克制到了极点。

    要是换成别的活血药，比如桃仁、红花，剂量稍微大一点，残胃黏膜的溃疡面有可能直接渗血。

    张清山继续落笔。

    黄芪12g、白术10g、茯苓10g。

    这三味是补脾托正的底座。
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