第(1/3)页 林易合上《外证医案汇编》,没有放回书架,搁在检索台上。 第三圈。 他之前很少涉足的领域。 中医外治法文献。 林易走到C区最深处。 这一排书架上的书明显比前面少,有些位置是空的,留着灰痕。 他找到了那本。 《理瀹骈文》,清,吴尚先。 这是中医外治法的集大成之作。 吴尚先一生专研外治,把内科所有的汤药思路都转化成了膏、贴、熏、洗、熨的外用方法。 林易翻开。 纸张发脆,翻页的时候要用指腹托着纸角,不能捏。 他找到了核心论述。 “外治之理,即内治之理。外治之药,亦即内治之药。所异者法耳。” 这句话他之前在教材上见过引用,但没有读过上下文。 继续往下。 “治在外则无禁制,无窒碍,无牵掣,无沾滞。” 外治法没有口服的禁忌,没有脾胃这道关卡的阻碍,没有药物之间在消化道里的相互牵制。 对于脾胃已败、无法承受口服猛药的晚期患者,这话的意思很清楚。 你口服的路走不通了,但还有另一条路。 林易把这段抄在本子上,翻过几页。 “变汤液而为薄贴,由毫孔以入之内,亦取其气之相中而已。” 汤药变成膏药,药性通过皮肤毛孔渗透进入体内。 他在这句话旁边写了一行批注:虫类药是否可走外治? 虫类药。 全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙、水蛭。 这是近代中医肿瘤大家朱良春最擅长使用的一类药。 虫类药搜剔走窜,深入络脉,能到达草木类药物到达不了的深层组织。 朱良春治疗晚期肿瘤的核心思路就是虫蚁通络。 但虫类药口服有明确的毒性反应,恶心、呕吐、肝肾负担大。 对于正气将竭的患者,这些副作用可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。 但如果做成外用制剂呢? 经皮渗透,低剂量持续释放,避开首过效应。 虫类药的搜剔走窜之性,加上外治法的经皮渗透途径,理论上可以在不损伤脾胃的前提下,对腹腔深部的癥积产生缓慢的攻蚀作用。 林易在本子上画了一条线,把朱良春虫蚁通络和吴尚先外治法连起来。 两条线交汇的地方,他画了一个圈,里面写了三个字:薛主任。 但这只是理论推演。 具体到薛萍,她的腹腔转移范围有多大?腹水量多少?直肠黏膜有没有受侵犯?她对虫类药外用的皮肤耐受度如何? 这些问题,靠古籍回答不了。 林易合上《理瀹骈文》。 他把检索台上摊开的书籍逐一插回书架。 第(1/3)页