第(2/3)页 前哨出血的典型特征:鲜红色,自己停下来,看起来不严重。但如果反复出现,意味着那个破口在扩大,下一次可能就不会自己停了。 孟郁接了一句。 "还有镜子伸进去没看见出血点,不能撤警。" 她把支气管镜车的记录夹合上。 "昨天如果我写'未见活动出血,建议观察',今天这个人可能不在这张床上。" 破口可能被血块暂时盖住,也可能位置太深、角度太刁,镜子看不见不等于不存在。 邱予安看着记录纸。 "触发条件写清楚。" 林述这时才开口。 "不是所有血都一样。" 几个人看向他。 林述说:"写第一步。" 邱予安明白他的意思。 不是写一整套论文。 不是把每个气切痰血都升级成灾难。 而是让下一班看到第一口鲜红血时,知道第一步不能是换管、深吸或者等第二口。 管澄已经拿了一张空白护理提示卡。 她没有写太多。 第一行写得很大: 气切后鲜红出血,按前哨出血处理,直到排除。 下面几行短得像交班口令。 保留血迹。 不要随意换管。 不要反复深吸。 通知气道组、胸外/血管外科、麻醉、输血路径。 镜子没看见出血点,不能单独解除警报。 她写完,把提示卡递给邱予安。 "条件再补。" 邱予安补上: 高危时间窗。 鲜红。 自停或反复。 管身搏动。 找不到明确的浅表伤口。 如果出血来自气道表面的小擦伤,很容易找到。找不到明确伤口,反而要更警惕——说明血可能来自更深的地方。 孟郁看了一遍,在"镜子没看见"那行后面加了两个字:仍警。 贺临川在旁边看着,最后只补了一句。 "小血早叫,先分种类。" 这不是全院制度。 只是神外过渡监护区今天开始能看见的一张卡。 但它贴上去的时候,位置很醒目。 不在病历深处。 不在电脑模板里。 就在气切护理车侧面,伸手拿吸痰管时会看见。 管澄又打开护理车最上层抽屉,把气囊压力表和一支备用注射器放进去。她没有说"以后就安全了"。 她只把抽屉推回去,再拉开一次,确认伸手就能拿到。 和昨晚一样。注射器接上气囊端口,几秒钟就能把气囊打满压住出血。这个距离不能远。 梁芸看着那张提示卡。 她抱着保温杯,指尖压在杯身凹进去的地方。 "那以后我看到血,就喊?" 邱予安说:"喊。" 梁芸又问:"一点也喊?" 林述看着床上的陆知远。 他的眼皮动了一下。 第(2/3)页