第(2/3)页

    她看向CSICU主责医生。

    “枸橼酸进滤器前，先把滤器里的钙抓下来，让滤器里不凝。回到病人身体前，要补钙。两边都要盯。”

    她伸出两根手指。

    “滤器后离子钙，看滤器里抗凝够不够。”

    又压下一根。

    “患者端离子钙，看病人有没有被我们补漏了。”

    林述补了一句：“系统抗凝刚起步，不能指望它马上替滤器扛住。”

    沈苒看他一眼。

    “也不能拿枸橼酸骗自己，以为病人身体里的血栓风险解决了。”

    林述点头。

    “所以两条路一起走。”

    这就是本章真正要换掉的东西。

    不是换一瓶药。

    是换掉“一个抗凝方案管所有问题”的默认想法。

    护士复述了一遍关键连接。

    枸橼酸在滤器前。

    补钙在回体侧。

    滤器后和患者端分别抽血。

    无肝素预冲。

    不再使用肝素封管。

    刘亚楠把红色“禁肝素”贴纸贴到机器边，只贴了三张，没有多说一句。她的工作是让下一班不会把默认项重新带回来，不是让镜头停在标签上。

    新滤器拆开。

    沈苒沿管路检查。

    这一次镜头只落在关键节点上。

    动脉端出来，进血泵。

    血泵后，滤器前，枸橼酸接入口。

    沈苒停住。

    “这里错了，滤器照样堵。”

    护士说：“滤器前，确认。”

    血进滤器。

    滤器后采血点留出。

    静脉回路往回走。

    回体侧，补钙泵接入。

    沈苒又停住。

    “这里错了，人会低钙。”

    护士说：“回体侧，确认。”

    沈苒这才按下启动。

    血泵转起来。

    暗红色的血从管路里缓慢推进，进入新滤器。纤维束被一点一点充满。

    枸橼酸泵亮起。

    补钙泵亮起。

    CRRT屏幕上的压力数值重新跳动。

    TMP，一百一十二。

    张明辉没有说话，只把“零分钟，一百一十二”写进表里。

    右足那边又传来多普勒声音。

    还是弱。

    没有消失。

    但也没有好转。

    许南枝被护士带进谈话区时，刚好听见“血小板低”和“堵脚”。

    她抱着透明文件袋，手指压在手术知情书边角上。

    “医生。”

    她声音很轻。

    “血小板都这么低了，为什么还会堵脚？”

    这个问题让周围的人都停了一下。

    因为它也是很多医生第一眼容易误判的地方。

    林述看着她。

    “血小板少，不代表它们安静。”

    许南枝还是没完全听懂。

    林述换了句更直的。

    “现在的问题，是它们被错误地叫醒了。”

    许南枝低头看了一眼文件袋。

    “那你们现在是在止血，还是在防堵？”

    林述说：“两个都在防。”

    他指向病床。

    “身体里，用非肝素抗凝，防继续堵。”

    又指向机器。

    “机器里，用枸橼酸，防滤器堵。”

    许南枝慢慢点头。

    她未必听懂了药名。

    但她听懂了“不是一个办法解决所有事”。

    这时，楚锋到了。

    他不是以CRIT队长身份来接管病人。

    CSICU请的是外科床旁评估。
    第(2/3)页